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西北妇女儿童医院成功实施西北最小胎龄的及早早产儿心脏手术

日期:2015/11/23 19:19:13  来源:陕西省妇幼保健院


  2015年11月19日上午,西北妇女儿童医院新生儿重症监护室,心脏中心,麻醉科多学科联合为一个胎龄仅27周,出生14天,体重900g的极早早产儿,超低出生体重儿成功进行动脉导管开放(PDA)床旁结扎手术。

  该患儿生后4天经床旁心脏B超检查就发现PDA(直径4mm),经过限液,药物治疗等内科保守治疗无效,并出现喂养不耐受,肺水肿,依赖呼吸机等症状,必须进行手术治疗。考虑到孩子非常小,体重只有900g,血管非常薄,一旦破裂可导致孩子直接死亡,医院新生儿科,心脏中心,B超及麻醉科等多学科专家会诊,经精心准备,19日上午在NICU为该患儿床旁进行PDA结扎术,术中进行持续机械通气、持续有创动脉血压、血气检测,历时约20分钟,顺利完成手术。术后患儿肺部湿罗音明显减少,机械通气参数明显下降,血气分析及氧合指数改善,术后继续进行呼吸机辅助呼吸,营养支持等治疗,该极早早产儿后续还需闯过呼吸,喂养,感染,黄疸等多道关卡才能恢复达到出院标准,这是我院继今年首例多学科联合产时先天性膈疝术后又一多学科联合手术成功案例,为我院首例床旁PDA结扎手术,该手术的成功实施标志我院危重新生儿救治水平及能力进一步提高。

  经了解,PDA是常见的先心病之一,占先心病的15-20%,早产儿PDA是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一,胎龄越小,体重越低,PDA发生率越高,PDA对早产儿健康影响巨大,因为经过动脉导管的左向右分流量大,导致肺循环血流量增多,体循环血流量减少,临床上容易出现肺水肿,呼吸衰竭,心力衰竭,长期依赖呼吸机,同时坏死性小肠结肠炎,颅内出血,肾功能减低,肺动脉高压等并发症发生率大增,治疗包括药物和外科手术两种方法,如果药物治疗无效且出现上述症状就需及时进行手术治疗。

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