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新生儿常见呕吐的识别及处理

日期:2016-02-25 13:53:37  来源:陕西省妇幼保健院


  

  当宝宝呱呱坠地,准爸爸、准妈妈成功晋级至新爸爸、新妈妈,生命里就多了一项神圣的使命——呵护宝宝,促进健康成长,宝宝出生后遇到的各种问题,让家长伤透脑筋,今天我们就谈谈新生儿常见的呕吐识别和简单处理。

  ■溢乳

  哺乳后,宝宝有时少量吐奶,或在枕边、衣服上存有残留奶渍,这种现象称作新生儿溢乳,溢乳的原因主要与新生儿的胃的解剖特点有关,胃呈水平位,贲门和胃底部肌力弱,而幽门括约肌相对紧张,胃容量小,肌肉和神经发育不完善等,是引起溢乳的解剖学基础,新生儿溢乳是一种生理现象,不影响宝宝生长发育,随着婴儿长大会自然消失,常于生后6个月左右消失,不必治疗。不属于真正的呕吐。

  ■喂养不当引起的呕吐

  宝宝常伴恶心呕吐,每次量不多,多为内容物。喂乳量过多、乳方奶粉多变或浓度不合适;乳头孔过大、过小、乳头下陷或乳头孔正对着小儿咽孔;配方奶粉太热或太凉;喂乳后即平卧或过多、过早地翻动小儿,均易引起呕吐。但

不是每次喂乳后均吐,吐量也不定,吐物为乳汁或乳凝块。家长可以尝试改进喂养方法防止呕吐:(1)减少每次哺乳量,增加喂养次数,保证宝宝总体摄入量不减少,避免患儿胃过度膨胀;(2)哺乳前,先换好尿布;哺乳后,将婴儿竖直抱起,轻拍儿背左右消失等待打嗝后再轻轻放下,使之右侧卧位,尽量少变动体位等,便会有助于减少呕吐的发生,通过改变喂养方式以上方法后宝宝呕吐不见减轻,同时患儿伴随有其他症状,有不适、哭闹、躁动、精神反常等。要警惕胃肠道感染和全身感染,及时就医。

  ■胃粘膜受刺激引起的呕吐

  正常胎儿咽下略偏碱性的羊水,并无太大刺激。在分娩过程中,尤以有宫内窘迫时,吞人过多的羊水。污染的羊水或产道中的血液及粘液,可刺激胃粘膜引起呕吐。生后即吐,开乳后加重。为非喷射性呕吐。吐物多为泡沫样粘液,含血者则为咖啡色液体。多子生后l-2天内将吞入液体吐净后呕吐即可好转。部分症状严重,影响喂养者建议及时就医,咽下羊水或产道血液,可以用生理盐水或1%重碳酸钠洗胃1-2次洗胃。

  ■其他病理性呕吐

  呕吐无规律,呕吐量多,呕吐物含绿色胆汁或粪块,喷射性呕吐,且随日龄增长未见明显缓解甚至加重的,影响喂养,伴有青紫,呼吸困难,宝宝哭闹不止,不易安抚、尿量少,不吃,反应差等症状均提示家属需及时就医,宝宝可能有病例性胃食管反流,胃扭转,及其它外科性疾病需要住院治疗。

  了解以上情况后新爸爸新妈妈可以识别简单的呕吐,通过改变喂养方减轻宝宝呕吐,避免对宝宝溢乳过多的焦虑,和盲目就医,临床工作中的大部分呕吐不需要医疗干预,在耐心解释宝宝生理发育,及调整喂养方式后可缓解,若影响到宝宝喂养,伴随有其他症状时应及时就医。避免耽误宝宝病情。作为家长、医护人员都应学习掌握更多的知识,从而让孩子得到最全面保护。

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