妊娠糖尿病的概念 是指确定妊娠后，若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病,不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠糖尿病。发生率为1%～6.6‰。国内发生率<1%。随着生活水平的提高，对孕期营养的认识误区，妊娠期糖尿病的发病率逐年上升。
妊娠期糖尿病的临床表现 由于妊娠期糖尿病分类、严重程度不同，多数患者并无明显的临场变现，疾病发展到最明显的症状为“三多一少”即：吃多、喝多、尿多，体重减轻，还伴有呕吐。
妊娠期糖尿病的影响 对孕妇：1.自然流产 多发生在早孕期，多见于怀孕前就患有糖尿病者；2.巨大儿 发生率高，达25%-40%，这就增加了肩难产机会，容易导致新生儿发生产伤；3. 妊娠期高血压疾病 若孕期血糖控制不满意，发生妊娠期高血压的机会也将增加；4. 感染患者抵抗力下降容易合并感染，最常见为泌尿系感染和外阴阴道念珠菌病；5. 羊水过多 增加孕妇不适感；6. 酮症酸中毒 严重的并发症，甚至可导致昏迷，死亡。7. 早产 8. 胎儿宫内发育受限 有些还存在胎儿畸形。对围生儿：1. 围生儿死亡率增加；2. 胎儿畸形 其中心血管及神经系统畸形最常见；3. 新生儿并发症增加，易发生新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿低血糖、新生儿红细胞增多症、新生儿肥厚性心肌病、新生儿低血钙、低血镁、肾静脉栓塞。此外，孕妇将来患糖尿病机会增加，大约50%以上最终发展为糖尿病。今后再次妊娠，复发率也相当高。子代肥胖机会增加，可能会影响子代智力发育。
妊娠期糖尿病的检查及诊断 所有糖尿病孕妇与孕24-28周，行口服50g葡萄胎，测1小时静脉血糖，若结果异常，需要进一步行OGTT检查（即测空腹血糖，服糖后1.2.3小时的血糖）。但要注意，OGTT检查前三天需要正常饮食，每天碳水化合物在150-200g以上，禁食8-14小时候检查。目前OGTT标准不一，我院采用空腹血糖5.1、1小时血糖10.0、2小时血糖8.5，若大于以上数值即诊断。此标准较其他标准相比，其妊娠期糖尿病的检出率增加了54%，采用此标准，旨在引起孕产妇对疾病的高度重视，提醒她们今后在生活习惯上多加注意。
妊娠期糖尿病的处理 患者应加强孕前咨询、检测并控制血糖。1.饮食 大多数患者仅需要合理限制饮食即能维持血糖在正常范围，但不过度控制，避免发生饥饿性酮症。妊娠早期，孕妇每日需要热量同前，中晚期每日增加300kcal。每日总热量按30kcal/kg，碳水化合物占50-55%、蛋白质20%、脂肪20-30%，如血脂高，应减少脂肪摄入。提倡少量多餐，每日5-6餐，早餐量不宜过多，在上午、下午及睡前加餐，多摄入富含纤维素和维生素食物。2. 运动能增加机体对胰岛素的敏感性。一般持续运动20-30分钟，选择比较有节奏的项目，如散步等，不进行剧烈运动。3. 如果上述处理3-5天后，血糖仍高者，需要咨询医生。孕期不能使用降糖药物，故必要时在医生的指导下使用胰岛素控制血糖。
妊娠期糖尿病的随访 在产后6周或2月后复查OGTT，并应重视自身生活方式，每1-2年检查一次血糖。
